Formulare

Fragebögen und Formulare zum Herunterladen — bitte ausgefüllt zum Termin mitbringen.

Anamnesefragebogen

Um geeignete Behandlungsmöglichkeiten entwickeln zu können, ist eine genaue Kenntnis der Vorgeschichte, früherer Behandlungsversuche und der jetzt vorliegenden Beschwerden nötig. Wir bitten Sie daher, zum ersten Termin folgendes mitzubringen:

NotizenBeschwerden und Fragen an Ihren Arzt
BerichteFrühere Arzt-, Befund- oder Krankenhausberichte in Kopie
BildgebungRöntgenbilder und MRT/CT-Bilder mit schriftlichem Befund (keine CD)
MedikamentenlisteVollständige Liste mit Namen und Dosierung

Beim Aufnahmetermin werden Sie nochmals ausreichend Gelegenheit haben, Ihre Beschwerden, deren Entstehungsgeschichte und die Auswirkungen auf Ihren Alltag in eigenen Worten zu beschreiben.

Anamnesefragebogen

Bitte ausgefüllt zur Sprechstunde mitbringen.

PDF herunterladen (PDF, öffnet in neuem Tab)